西安交通大学博士研究生延期申请表
（适用于在校学习时间满5学年的全日制博士生、在校学习时间满6学年的直博生和非全日制博士生）
| 姓名 |
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学号 |
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班级 |
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| 指导教师 |
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学院 |
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入学时间 |
年 月 |
| 申请理由 |
1、 简述学习及科研进展（可续页）。 2、申请延长 月（最多可延长12个月）。 申请人（签字）： 年 月 日 |
| 导师意见 |
请在相应方框内打√。 o 同意延期，发放助研岗位津贴 元/月 o 不同意延期，请简要说明理由。 指导教师（签字）： 年 月 日 |
| 学院意见 |
请在相应方框内，打√。 o 同意延期 o 不同意延期 主管院长（签字）： 公章： 年 月 日 |
备注：1.在校学习时间达到上限未办理延期者，或延期期满者，须以毕业、结业、肄业或退学
等形式终止学籍，并办理离校手续。逾期者，学校将按期满退学进行处理。
2.本表经有关当事人和部门签字（签章）后由学院留存，研究生可以留存复印件。
